二孩妈妈引产时咳嗽一声,突然休克,全身血

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头条

在“鬼门关”走了一遭的年轻妈妈

小周终于顺利出院了。

此前，突发羊水栓塞的她，

引产后大出血，

累计出血量为毫升，

几乎将全身的血液都换了一遍。

所幸，

在医务人员近4小时的奋战下，

最终将她从死亡线上救了回来。

事后，小周感慨地说，真的很谢谢医生们，要不是他们，自己早就没命了。

一排排血袋“述说”着

惊心动魄的抢救过程。

▼

年轻女子引产时突发羊水栓塞

小周是湖南人，今年22岁，在江门务工，此前已育有一子一女。9月8日，怀有第三胎的她医院江海分院做引产手术。

当日13：23，小周娩出一死胎，当胎盘娩出的一瞬间，她突然咳嗽了一声，紧接着，全身抽搐，口吐白沫，跟着意识丧失，陷入昏迷状态，脉搏、血压都无法测到，呼吸心跳骤停。

“当时，我的第一反应就是羊水栓塞！”从医20年的该院妇产科主任符彩霞回忆道。

何谓羊水栓塞

羊水栓塞，一般是指在分娩的过程中，羊水突然进入了母体的血液循环，引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重分娩期并发症。虽然其发病率为1/10万—6/10万，但死亡率却高达80%。很多时候，只要几秒钟，就会夺去产妇的生命。

“快开通静脉通道！推地塞米松！用氨茶碱！”凭借丰富的临床经验，符彩霞立刻给予患者抗过敏、抗休克、升压治疗。

4分钟后，患者意识恢复，但阴道依旧在流血，很快产床上的尿盆就装满了毫升不凝血。“流出的血液全是暗红色的不凝血，这更加证实了我的判断。”符彩霞说。

考虑到病情凶险，她立即联系在该院定点支医院产科主任医师程丽给予技术支持，同时，向总院汇报情况，通知总院急救出车。

启动紧急预案，全力抢救产妇

接到分院的电话后，医院立即启动紧急预案，一场生命与时间的赛跑开始了。

这边，分院的抢救依旧在继续；那边，总院迅速出车，同时，应急办迅速启动多学科专家团队(MDT)，通知产科、输血科、ICU、麻醉科、超声科等相关人员到位，严阵以待。

15：20，小周已通过绿色通道到达医院。虽然此前医生进行了积极处理，但她依旧血流不止。此时，已累计出血约毫升，血压继续呈下降的趋势。“当时，产妇浑身是血，急救车里的床垫、床单全都沾满了血，情况很紧急。”参与抢救的医院产科副主任李爱青回忆道。

由于该病具有极高的凶险性，医生必须在最短的时间内做出最正确的判断，并马上做出最快速、最有效的抢救措施。考虑到患者出血量大，且已生育过两胎，在征得家属同意后，该院产科团队决定行子宫切除术，这样抢救成功的几率就会高一些。

“这样的处理方式，既可去除致病因子，阻断羊水成分继续进入血液循环，又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血。”李爱青说，而且必须要快，稍有犹豫很可能就会耽误抢救时机。

为避免低温症，医生用身体温暖血袋

1

15：30

：进行全子宫切除术。

小周在全麻状态下，医生为她进行全子宫切除术。期间，小周血如泉涌，输血一刻不停。最后，术中输入了6个单位的红细胞、30个单位的冷沉淀（一种含有凝血成分的血浆制品）、毫升病毒灭活血浆……“由于红细胞是放在2℃—6℃的冰箱里冷藏，出库后的温度，远低于人体的体温。”医院输血科主任邓辉说，少量输注到体内没有太大的影响，但若大量输入到患者体内，容易使病人产生低温症，影响预后。

为了避免对病人过度刺激，减少产生不不良反应的可能，该院应急办主任黄栋堂直接将冰冷的血袋放在腋下，用自己的身体来温暖血袋。

2

16：00：患者子宫顺利切除。

3

17：00，手术结束。

这时，产妇累计出血毫升，几乎将全身的血液都换了一遍。

随后，小周被送往ICU继续观察。9月11日早上，小周转入产后普通病房。目前，小周的各项指标已恢复正常，身体恢复良好。

“此次抢救成功的关键，在于早诊断、早处理。”李爱青说，医院团队的配合，家属的支持至关重要，只要任何一方稍有犹豫，可能病人就抢救不回来了。

羊水栓塞是一种没有预见性的、

极其凶险的产科并发症，

有可能发生在任何一位产妇身上。

准妈妈们只能是

尽可能去避免一些

容易引起羊水栓塞的高危因素。

首先，是剖腹产，这是独立的高危因素，因为创面比较大，羊水容易从手术切口进入血液。

其次，是多胎多产，分娩次数增加，导致子宫组织疏松，羊水更容易透过子宫渗入母体，因而会增加风险。

此外，前置胎盘、胎盘早剥、反复流产等，也会增加患羊水栓塞的风险。

为此，

李爱青给孕产妇

提出了4个强烈的忠告：

第一、生孩子确实有危险，请大家要认识到分娩的危险性。现在产妇死亡率虽然大大下降，但仍然无法做到万无一失。

第二、一定要做好孕期保健，正规产检，以便及时发现妊娠风险，并配合医生治疗。

第三、做好孕期营养管理，控制体重，胎儿不要太大，3kg左右就可以了。

第四、如果出现妊娠并发症，建议听从医生的建议，做好孕期监护。

来源：江门日报

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