郎溪医保三举措严防医保基金跑冒滴漏

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今年以来，郎溪县持续强化医保基金监管，加强对医保定点医药机构的监督检查，严防医保基金“跑冒滴漏”，切实维护医保基金安全，守牢群众的“看病钱”“救命钱”。

自查自纠“促提升”。一是开展定点医疗机构自查自纠。以《安徽省医疗保障基金使用违法违规问题检查指引（试行）》为基准，指导各定点医疗机构对照《指引》内容，认真开展自查自纠工作。各定点医疗机构自查自纠涉嫌问题共计例（次），主动退回医保基金45.76万元。二是完成医保经办机构自查自纠。对照《宣城市医保经办机构自查自纠工作实施方案》，组织医保经办机构、商保经办机构开展全面自查自纠，健全完善内控机制，修订完善工作制度，不断提升医保经办规范化水平。

专项整治“强震慑”。一医院专项检查。县医保、卫健部门联合开展专项检查，根据检查医院按规定给予了行政处罚，共追回医保基金和医疗救助资金16.05万元，处骗取金额4倍罚款64.2万元；追回财政兜底资金4.95万元，并依职权将案件移送纪检监察机关。二是开展基因检测和血液透析专项治理。组织相关医疗机构开展基因检测和血液透析专项治理自查自纠，主动退回医保基金14.07万元。对定点医疗机构基因检测（含外送）和血液透析项目医保政策执行情况开展现场检查，追回医保基金3.27万元。

稽核检查“守好门”。组织开展定点医药机构全覆盖稽核检查，守好基金监管第一道关口。以网络安全、医保刷卡结算为重点，完成97家定点零售药店、22家个体诊所及社区卫生服务站全覆盖检查，针对发现的问题现场提出整改要求。从县医疗质量、医疗费用控制中心抽调医保、财务、临床专家，分3组对全县15家医院、92家村卫生室开展了全覆盖稽核检查。

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